SmartLoket

Gegevens aanvrager
Overzicht
Bevestiging

Gegevens aanvrager

Volgende: Overzicht

Gegevens van de aanvrager

eID Prefill

Deze aanvraag gaat over het voorbije werkjaar. Een jaar loopt van 1 september tot 31 augustus. Aanvragen voor fuiven die niet binnen dit werkjaar vallen worden geweigerd.

Gegevens vereniging en lokaal

Naam vereniging

Straat en huisnummer

Postcode

Gemeente

Gegevens contactpersoon

Voornaam

Naam

Telefoonnummer

Straat en huisnummer

Postcode

Gemeente

Gegevens fuif

Naam fuif 1

Datum fuif 1

Totaal ingediende kosten fuif 1

Naam fuif 2

Datum fuif 2

Totaal ingediende kosten fuif 2

Gelieve een kopie van de overeenkomst en van de factuur met de erkende bewakingsfirma en/of zaal of tent toe te voegen.

Document(en) selecteren

Gegevens betaling

Naam rekening

Rekeningnummer (IBAN)

BICcode

De ondergetekenden verklaren kennis genomen te hebben van het reglement terzake en van het feit dat wanneer de gegevens niet met de waarheid stroken, het recht op subsidie vervalt.

Fuifcheques

Gegevens van de aanvrager