SmartLoket

Gegevens aanvrager

Volgende: Bevestiging

Gegevens aanvrager

Voornaam

Achternaam

Rijksregisternummer

Straat

Huisnummer

Postcode

Gemeente

E-mailadres

Gsm- of telefoonnummer

In welke kern willen jullie zwerfvuil gaan oprapen?

Voornaam

Naam

Wij hebben zelf voldoende grijpers.

Nee

Hoeveel grijpers willen jullie lenen?

Hoeveel grijpers (kinderformaat) willen jullie lenen?

Wij hebben zelf voldoende handschoenen.

Nee

Hoeveel paar handschoenen willen jullie lenen?

Hoeveel paar handschoenen (kinderformaat) willen jullie lenen?

Wij hebben zelf voldoende fluohesjes.

Nee

Hoeveel fluohesjes willen jullie lenen?

Hoeveel fluohesjes (kinderformaat) willen jullie lenen?

Wij hebben zelf voldoende zwerfvuilzakken.

Nee